Проверка проходимости маточных труб: методы диагностики, ЭХО-ГСС, ГСГ и лапароскопия

Проверка проходимости маточных труб: какие методы существуют и как врач выбирает подходящее исследование

Когда беременность долго не наступает, врач-гинеколог начинает поэтапно искать возможные причины. Одной из них может быть нарушение проходимости маточных труб — состояния, при котором яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом или оплодотворённая яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Но как понять, проходимы ли трубы? Сегодня существует сразу несколько методов диагностики, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и ограничения. Одни исследования позволяют получить информацию без хирургического вмешательства, другие одновременно являются и диагностикой, и лечением.

Разберёмся, какие способы проверки проходимости маточных труб применяются в современной гинекологии, чем они отличаются и в каких случаях врач может рекомендовать тот или иной метод.

Почему важно проверить проходимость маточных труб

Маточные трубы играют важную роль в естественном наступлении беременности. Именно здесь происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, а затем оплодотворённая яйцеклетка перемещается в полость матки.

Если одна или обе трубы непроходимы либо их функция нарушена, вероятность естественного зачатия снижается.

Причинами нарушения проходимости могут быть:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• перенесённые инфекции;
• эндометриоз;
• спаечный процесс;
• операции на органах малого таза;
• последствия внематочной беременности;
• врождённые особенности строения.

При этом многие женщины не испытывают никаких симптомов. Именно поэтому оценка проходимости труб входит в стандарт обследования при бесплодии.

Какие методы проверки существуют

Сегодня в гинекологии применяется несколько способов оценки проходимости маточных труб. Они различаются по принципу проведения, информативности и показаниям.

Ниже рассмотрим каждый из них.

ЭХО-ГСС (эхогистеросальпингоскопия)

Сегодня это один из наиболее востребованных методов диагностики.

Во время исследования через тонкий катетер в полость матки вводится стерильный физиологический раствор или специальный эхоконтрастный препарат. Одновременно врач проводит ультразвуковое исследование и наблюдает движение жидкости через маточные трубы.

Таким образом можно оценить:

• проходимость труб;
• состояние полости матки;
• особенности эндометрия;
• некоторые внутриматочные изменения.

Преимущества метода

• отсутствие лучевой нагрузки;
• проводится под контролем УЗИ;
• амбулаторное выполнение;
• высокая информативность;
• возможность комплексной оценки органов малого таза;
• быстрое получение результатов.

Именно поэтому ЭХО-ГСС сегодня часто становится первым методом оценки проходимости труб.

ГСГ (рентгеновская гистеросальпингография)

Этот метод применяется уже много лет и до сих пор используется в ряде клинических ситуаций.

Во время исследования в полость матки вводится контрастное вещество, после чего выполняется серия рентгеновских снимков.

Врач оценивает:

• заполнение полости матки;
• прохождение контраста через трубы;
• выход контрастного вещества в брюшную полость.

Несмотря на высокую информативность, исследование связано с использованием рентгеновского излучения и йодсодержащего контрастного вещества, поэтому имеет ряд ограничений.

Лапароскопия с хромогидротубацией

Это уже хирургический метод диагностики.

Через небольшие проколы в брюшной стенке врач вводит лапароскоп и специальный краситель, позволяющий оценить прохождение жидкости через трубы.

Главное преимущество метода заключается в том, что врач не только видит трубы, но и может сразу удалить спайки, очаги эндометриоза или выполнить другие лечебные вмешательства.

Однако лапароскопия требует анестезии и проводится только при наличии показаний.

Сегодня этот метод обычно не используют в качестве первого этапа обследования.

Соногистерография

Иногда этот термин путают с ЭХО-ГСС.

На самом деле классическая соногистерография чаще применяется для оценки полости матки и эндометрия.

Она помогает выявить:

• полипы;
• субмукозные миомы;
• синехии;
• врождённые особенности строения матки.

Если исследование проводится с оценкой прохождения жидкости через трубы, его уже относят к эхогистеросальпингоскопии.

Может ли обычное УЗИ показать проходимость труб?

Это один из самых распространённых вопросов.

Нет. Стандартное ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет оценить состояние матки, яичников и окружающих тканей, однако определить проходимость маточных труб с его помощью невозможно.

Для этого требуется специальная методика с введением жидкости в полость матки.

Как врач выбирает метод исследования

Универсального ответа не существует.

Выбор зависит от многих факторов:

• возраста женщины;
• длительности бесплодия;
• предполагаемой причины;
• ранее перенесённых операций;
• наличия воспалительных заболеваний;
• результатов других обследований;
• планируемой тактики лечения.

Во многих случаях врач начинает именно с менее инвазивных методов, а при необходимости рекомендует дополнительные исследования.

 

Какой метод считается наиболее современным?

Развитие ультразвуковых технологий значительно изменило подход к диагностике.

Во многих случаях именно ЭХО-ГСС позволяет получить необходимую информацию без лучевой нагрузки и без хирургического вмешательства. При этом важно понимать, что понятия «лучший метод» не существует. Каждое исследование имеет свои показания, а окончательный выбор всегда остаётся за лечащим врачом.

В большинстве случаев обследование начинают с наиболее щадящих и информативных методов диагностики. При наличии показаний врач может рекомендовать ЭХО-ГСС как первый этап оценки проходимости маточных труб. Если результаты исследования требуют уточнения или одновременно необходимо решить выявленную проблему, могут быть назначены дополнительные методы диагностики или хирургическое лечение.

Такой поэтапный подход позволяет получить необходимую информацию, избегая необоснованно инвазивных вмешательств.

 

Заключение

Проверка проходимости маточных труб — важный этап диагностики при планировании беременности и обследовании причин бесплодия. Современная гинекология располагает несколькими методами исследования, каждый из которых имеет свои задачи и применяется в зависимости от клинической ситуации.

Если врач рекомендовал оценить проходимость маточных труб, не стоит самостоятельно выбирать метод обследования. Оптимальную тактику определяет специалист с учётом ваших жалоб, анамнеза и результатов уже проведённых исследований.

В клинике «Доктор Заботик» проводится современное ультразвуковое исследование ЭХО-ГСС, позволяющее оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки в комфортных условиях, без госпитализации и с использованием оборудования экспертного класса.

 

---

 

Что ещё важно знать о проверке проходимости маточных труб